Eclampsia en Santa Clara / Eclampsia rate present in Santa Clara

OBJETIVO: determinar el comportamiento de la eclampsia en el Hospital Ginecoobstétrico Mariana Grajales en el período 2007-2008. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, se revisaron las historias clínicas de todas las pacientes que presentaron eclampsia. RESULTADOS: 15 pacientes presentaron eclampsia entre 10 047 partos (1/669). Tuvo hipertensión arterial (HTA) 66,6 por ciento, de ellas solo 46,7 por ciento presentaron TA > 110 mmHg, 46,7 por ciento proteinuria y 40 por ciento edema, 26,7 por ciento de las pacientes eran asintomáticas, 40 por ciento la presentó antes del parto, 26,7 por ciento intraparto y 33,3 por ciento en el puerperio. Una paciente la presentó 48 h después del parto. Tenía diagnóstico de preeclampsia el 60 por ciento, (de ellas 33,3 por ciento fueron clasificadas como graves), 13,3 por ciento hipertensión crónica y 26,7 por ciento nunca tuvo HTA antes de la convulsión. Convulsionaron 3 (20 por ciento) después de haber recibido el tratamiento profiláctico con sulfato de magnesio. No hubo muertes maternas ni perinatales. Presentaron hematoma retroplacentario 13,3 por ciento pacientes, 33,3 por ciento de los recién nacidos fueron de bajo peso, 26,7 por ciento fue prematuro y 20 por ciento tuvo Apgar > 7 al nacimiento. CONCLUSIONES: la incidencia de eclampsia aún es alta en este hospital, aunque las complicaciones maternas no son tan frecuentes y los resultados perinatales no son malos. No todos los casos pueden prevenirse con la administración de sulfato de magnesio, pero en la preeclampsia grave es una indicación indispensable.

OBJECTIVE: to determine eclampsia behavior in the "Mariana Grajales" Gynecology-Obstetrics Hospital during 2007-2008 years. METHODS: we made a descriptive and retrospective study and a review of medical records from all patients with eclampsia. RESULTS: a total of 15 patients had eclampsia among 10 047 labors (1/669). The 66,6 percent of them had high blood pressure (HBP), only 46,7 percent had BP >110 mmHg, 46,7 percent had proteinuria, and the 40 percent had edema, 26,7 percent of patients were asymptomatic, 40 percent had it before delivery, 26, percent during intrapartum, and 33,3 percent in puerperium period. A patient had it 48 h postpartum. With a diagnosis of pre-eclampsia in 60 percent (from them 33,3 percent were classified as severe), 13,3 percent with chronic high blood pressure, and 26,7 percent never had HBP before convulsion. Three convulsioned after administration of magnesium sulfate as the prophylactic treatment. There were neither maternal nor perinatal deaths. There was a retroplacental hematoma in 13,3 percent of patients, 33,3 percent were low weight newborns, 26,7 percent were premature, and 20 percent had a Apgar score of > 7 at birth. CONCLUSIONS: the pre-eclampsia incidence is still high in this hospital, although mother complications are not so frequent and perinatal results are not bad. Not all cases may be prevented with administration of magnesium sulfate, but the severe pre-eclampsia is an essential indication.

Novedades y controversias en relación con la preeclampsia/eclampsia / Novelties and controversies in relation to preeclampsia/eclampsia

Se analizaron los temas controversiales existentes en relación con la preeclampsia/eclampsia. Se comprobó que aunque la causa continúa siendo desconocida, el hallazgo del aumento de la tirosina quinasa 1 soluble similar al fibrina (SFLT-1) en pacientes con la misma sugiere que esta puede interferir con el proceso angiogénico de la placentación y desempeñar un papel patogénico. La hipertensión gestacional severa tiene mayor morbilidad perinatal que la preeclampsia leve. La aspirina tiene solo un efecto muy moderado ya que reduce la preeclampsia en el grupo de alto riesgo. El sulfato de magnesio es útil para prevenir las convulsiones eclámpticas en las pacientes con preeclampsia grave, pero su influencia sobre la progresión de la enfermedad no se ha demostrado. El síndrome HELLP puede presentarse en forma parcial (ELLP), al no comprobarse hemólisis. Estos casos presentan mejor evolución que los otros. Se observó que antes de las 34 sem, el tratamiento expectante por 48 h para administrar esteroides parece ser una buena opción.

Existing controversial topics in relation to preeclampsia/eclampsia were analyzed. It was shown that although the cause is still unknown, increased soluble fibrin-like tyrosine kinase (sFLT-1) in patients affected by this condition suggests that it can interfere with the angiogenic process of placentation and play a pathogenic role. Severe gestational hypertension exhibits higher perinatal morbidity than mild preeclampsia. Aspirin has just a very mild effect in reducing preeclampsia in the high risk group. Magnesium sulphate is useful for eclampsic convulsions in those patients with severe preeclampsia, but its impact on disease progression has not yet been demonstrated. HELLP syndrome may partially occur (ELLP) without proven hemolysis. These cases showed better evolution than the others. It was observed that before 34th week of pregnancy, the expectant treatment based on steroid administration for 48 hours seemed to be a good choice.

Resultados obstétricos y perinatales en 150 pacientes con hipertensión arterial crónica asociada al embarazo / Obstetric and perinatal results in 15 patients with chronic hypertension during pregnancy

Es objetivo de este trabajo determinar si la hipertensión arterial (HTA) crónica leve, trae consigo aumento en la morbimortalidad perinatal y materna y si la misma está determinada fundamentalmente por la sobreimposición de una preeclampsia. Se estudiaron 150 pacientes con HTA crónica leve y se compararon los resultados obstétricos y perinatales con un grupo control de 150 embarazadas normales. Las pacientes con HTA crónica tuvieron mayores índices de parto pretérmino (14,7 por ciento) preeclampsia sobreañadida (30 por ciento),hematoma retroplacentario (5,3 por ciento), recién nacidos de peso < 2,500g (16,7 por ciento), malnutrido fetal (7,3 por ciento) y mortalidad perinatal (47 x 1 000) que los controles. Este aumento de la morbilidad fue casi exclusivamente a expensas de las pacientes que tuvieron preeclampsia sobreañadida, ya que las que no desarrollaron la misma tuvieron indicadores similares al grupo control. La HTA crónica leve representa un riesgo de malos resultados obstétricos y perinatales, pero fundamentalmente relacionados con la sobreimposición de una preeclamsia

Lupus eritematoso sistémico y embarazo / Systemic lupus erythematosus and pregnancy

El lupus eritematoso sistémico es la enfermedad autoinmune que más frecuentemente complica el embarazo. Muchos temas controversiales se han manejado durante décadas como son: el posible aumento de la actividad de la enfermedad, si la gestación trae consigo lesiones irreversibles en pacientes con nefritis, acerca de la influencia del lupus sobre pobres resultados obstétricos y perinatales y sobre si debe recomendarse o no un embarazo en una paciente con lupus. Se realizó una revisión de la literatura, incluyendo las últimas series publicadas sobre los efectos del embarazo sobre el lupus, los de este último sobre el embarazo, la afectación fetal y las opciones terapéuticas. El pronóstico de un embarazo lúpico hoy es bueno, siempre que se planifique el mismo en un período de inactividad de la enfermedad. Los resultados obstétricos continúan siendo reservados (aumento de preeclampsia, parto pretérmino, crecimiento intrauterino retardado, muerte fetal) pero han mejorado con respecto a décadas anteriores

Incidencia y factores de riesgo asociados a la enfermedad hipertensiva gravídica / Incidence and risk factors related to gravidarum hypertensive disease

Se realizó un estudio retrospectivo, con el fin de analizar el comportamiento de la enfermedad hipertensiva gravídica en el Policlínico Docente "Capitán Roberto Fleites" en el período comprendido entre enero de 1999 a enero de 2001. De los 1 253 nacimientos en el período, 162 presentaron trastornos hipertensivos para un 13 por ciento; el más frecuente fue la hipertensión arterial gestacional (45,7 por ciento), seguido de la hipertensión arterial crónica (26,6 por ciento). Los trastornos fueron más observados en mayores de 35 años, nulíparas, fumadoras y pacientes con enfermedades crónicas (diabetes, nefropatías). El bajo peso al nacer fue más frecuente en la preeclampsia